Elaborazione di uno strumento standardizzato per la valutazione della tubercolosi MDR/XDR

OBIETTIVI: L’emergenza di forme tubercolari multi farmaco resistenti (MDRTB)
e a resistenza a spettro esteso rappresenta un rilevante problema di
sanità pubblica a livello globale. Sebbene la comunità internazionale abbia
fornito una rapida risposta attraverso la formulazione di un piano di emergenza
nessun tool standardizzato è stato finora elaborato allo scopo di supportare
strategie nazionali per il controllo o la valutazione dei bisogni programmatici.
Scopo del presente lavoro è la descrizione del processo di elaborazione di
uno strumento standardizzato per la valutazione e gestione di MDR/XDR-TB.
MATERIALI: Lo strumento è stato sviluppato attraverso un processo
interattivo che ha implicato l’analisi di dati internazionali di Paesi a bassa,
media ed alta endemia tubercolare. Lo strumento si caratterizza per uno
scoring system correlato con gli elementi essenziali della Stop TB Strategy
dell’O.M.S.. I punteggi sono stati assegnati mediante processo di Delphi,
allo scopo di definire il peso specifico di ciascun item in termini di strategie
programmatiche. Lo score fornisce una misura relativa dei punti di forza e
dei gap tra componenti che richiedono interventi di priorità. Reviewer esperti
hanno assegnato un ranking score a ciascun elemento sulla base della loro
importanza; il range di punteggi assegnati a ciascun item è stato pesato sulla
base del valore medio calcolato a partire dai valori forniti dal panel di esperti.
Gli item sono stati suddivisi in due sezioni con una parte dedicata alle
raccomandazioni nazione-specifiche da fornire dopo valutazione dei punteggi
acquisiti nella prima parte.
RIASSUNTO: Dal primo all’ultimo draft, il numero totale di domande con
punteggio è diminuito da 94 a 56, mentre quelle senza sono aumentate da 62
a 89. Nei primi studi pilota il tool si è dimostrato in grado di raccogliere dati
rilevanti. Un team di 2-3 consulenti è in grado di rilevare dati nazionali in un
periodo di 3-5 giorni. La sezione di più difficile compilazione è stata quella
riguardante l’interessamento politico in modo particolare le domande riguardanti
le stime finanziarie. I punteggi ottenuti riflettono le differenze attese tra le
nazioni in cui il tool è stato testato.
CONCLUSIONI: Il tool di valutazione e gestione delle forme tubercolari
MDR/XDR è stato sviluppato per valutare le capacità delle singole nazioni di
prevenire, diagnosticare e trattare MDR/XDR-TB. Lo strumento è in grado di
fornire dati per guidare l’elaborazione di piani nazionali o regionali per la
prevenzione ed il controllo di forme tubercolari multi farmaco resistenti,
generare informazioni di base-line e misurare eventuali progressi, informare
sui gap che è necessario colmare con mirati interventi finanziari.